Ruột thừa là một mẩu ruột nằm ở phía bên phái của bụng dưới. Nó không có công dụng gì trong cơ thể nhưng mỗi khi bị viêm thì gây ra nhiều chuyện lắm. Tôi có một người bà con bị viêm khúc ruột này nhưng cứ tưởng là đau bụng thường. Chần trừ mãi rồi mới đi bác sĩ để khám bệnh. Bác sĩ vội vàng khám và cho mổ ngay. Ông ấy giải thích thêm về bệnh như sau

Bệnh viêm ruột thừa thường xảy ra đối với các độ tuổi thanh thiếu niên và trẻ nhỏ từ 10 đến 30 tuổi, thậm chí có khi bệnh còn xảy ra với các bé từ 3 đến 4 tuổi và bệnh không lây lan, không di truyền. Nguyên nhân của bệnh thường không rõ ràng và thường chỉ có một số nguyên nhân chính đưa tới hiện tượng đau ruột thừa như sau:

·         Lòng ruột thừa bị tắc nghẽn

·         Bị nhiễm trùng ruột thừa

·         Tắc nghẽn mạch máu ở ruột thừa.

Kiểu đau của viêm ruột thừa thường bắt đầu ở vùng quanh rốn trước khi chuyển xuống góc bụng bên phải. Thường đi kèm với chán ăn. Cũng thường có sốt, buồn nôn và tiêu chảy có thể có hoặc không.

Triệu chứng chính là đau và nhạy cảm ở hố chậu phải. Ổ bụng gồng cứng là dấu hiệu nghi ngờ cao cho viêm phúc mạc và cần giải phẫu.

Chẩn đoán dựa trên bệnh sử và khám tại chỗ, cùng với thử máu và các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Dấu hiệu điển hình của viêm ruột thừa là đau ran ở vùng rốn rồi lan xuống góc dưới bên phải của bụng.

Xét nghiêm máu của bệnh nhân viêm ruột thừa có ba bất thường, gồm có bạch cầu >11000g/l, Neutrophil >80%, CRV gấp 4-6 lần bình thường.

Siêu âm và chụp Doppler cũng là phương tiện khám phá ra viêm ruột thừa, nhưng có thể bỏ sót một số trường hợp (khoảng 15%), đặc biệt là ở giai đoạn sớm khi chưa hình thành dịch, siêu âm hố chậu không cho thấy bất thường mặc dù đã có viêm ruột thừa. Tuy nhiên, hình ảnh siêu âm có thể giúp phân biệt viêm ruột thừa với bệnh khác có triệu chứng rất giống, được gọi là viêm hạch bạch huyết quanh ruột thừa. CT scan hay chụp cắt lớp là phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng được ưa thích. Phim chụp cắt lớp CT scan thực hiện đúng cách có thể tìm ra ruột thừa tới hơn 95%. Siêu âm cũng đặc biệt có ích để tìm ra nguyên nhân phụ khoa gây đau bụng ở một phần tư phải dưới ở phụ nữ mang thai vì CT scan không được lưa chọn trong trường hợp này.

Nếu các triệu chứng và khám bệnh chưa rõ, không cho bệnh nhân ăn và theo dõi thêm để chẩn đoán được chính xác.

Các phương pháp khác gồm thăm trực tràng bằng ngón tay (hay khám trực tràng qua đường hậu môn) - nếu đau ở phía phải (vị trí bình thường của ruột thừa), nó làm tăng việc chẩn đoán viêm ruột thừa.

Cũng cần phân biệt với các bệnh khác như bệnh phụ khoa với bệnh nhân nữ, sỏi niệu quản....

 

Bác sĩ Nguyễn Ý Đức

---